基礎体温
ここでは、基礎体温の基本的なことから解説します。
基礎体温とは
人間は活動をしている時の体温は高く、安静にしている時の体温は低い傾向があります。
基礎体温（Basal Body Tempreture（BBT））とは「もっとも安静の状態のときの体温」で一日の中で最低の体温のことで、一般的には睡眠から目覚めてすぐの体温のことです。
この「もっとも安静の状態」というのが大切になります。
きちんとした条件で基礎体温を計ると、女性の場合、低い時期と高い時期が存在します（二相性）。
月経周期と基礎体温は密接な関係があります。
基礎体温が変動するわけ
卵巣から黄体ホルモン（プロゲステロン）が分泌されると、血中にはいり、脳の視床下部内の体温を調節している場所に流れていって、そこに影響をおよぼして、基礎体温を押し上げます。
この黄体ホルモンが月経周期のなかで変動しているために一般的な女性の基礎体温が変動するわけです。
基礎体温表を見ると黄体ホルモンの分泌状態がわかることになります。
毎日朝起きてこの基礎体温を測定して、グラフに記録していくと（基礎体温表）、低いところがしばらく続いて（低温期）、急に体温が高くなりその後2週間くらい（高温期）でまた体温が急にさがるというグラフができあがります。
このグラフをみて月経周期のいろいろな状態を判断するのが基礎体温表をつける目的です。
人間は機械ではありません・・・
人間は機械仕掛けではないのできちんと測定できても毎回完全に同じということはありません。
記録してみると結構バラバラなグラフができあがります。基礎体温表に書いてある参考のグラフのようになる方はむしろ珍しい方です。産婦人科医は基礎体温表の全体的な流れをみて判断していますので、細かいことは気にせず継続して記録してみてください。
1周期だけを見ても正確なことは語れませんので、最低3周期くらいは基礎体温表の継続した記録が大切となります。
測定することがプレッシャーとなりすぎると続きませんので、リラックスして測定してくださいね。
1日やそこらの測定間違いや忘れは問題となりません。
厳密な測定が実は難しいということは私たちは知っています。
基礎体温の低温期と高温期の差は0.3〜0.5度くらいなので、一般の体温計では測定できず、基礎体温測定専用の体温計で測定されます。
微妙な体温を測定していますので測定のお作法がいろいろとあります(^o^)。
そのことをいくつか書いておきます。
基礎体温のじょうずな測定のしかた
基礎体温は口の中（舌下）で測定します。
普通体温計というと脇の下ですが、ここは皮膚の表面でまわりの温度などですぐに変化してしまいます。
微妙な温度なので予測式のデジタル体温計よりは昔ながらの水銀計がいいようです。
ただ、測定するのに最低5分くらいはかかります。
時間はかかりますが、逆にいうと時間がかけられるくらいリラックスした状態で測定できているということにもなりますね。
最近のものは自動的にグラフも書いてくれるので便利ではあります。
もちろんデジタル式でも評価が全然できないというわけではないのでお好みでどうぞ。
目が覚めたらすぐに布団の中で測定します。
目覚ましバンバン叩いたり、トイレに行ったり、体温計を振ったりするとすぐに上昇してしまいます。
水銀計を使用する時は寝る前に振って下げておくとよいです。
測定前に最低4時間くらいは睡眠をとってください。
それより短いと不正確になります。
測定時間は一定しておいた方がいいのですが（朝7時なら毎日7時という風に）、寝坊した時や仕事が不規則な時も測定は可能です。
大事なことは測定時間よりも、十分に睡眠（最低4時間）をとった後の覚醒直後の測定ということです。
生理の期間、性交渉の日時、体調の変化（風邪で熱が出たなど）、不正出血やおりものの有無なども下の方に記録していただくととっても参考になります。
基礎体温表をつけることで、いろいろなことがわかりますが、重要なのは「排卵の有無」と「黄体機能の評価」です。
その他、排卵日の推定、妊娠の推定、分娩予定日の決定、避妊などにも使用されることもあります。
排卵の有無
月経があったからといって、必ず排卵しているとは限りません。
排卵を調べる方法はいくつかありますが、簡単な方法が基礎体温表をみることです。
基礎体温表で低温期と高温期の二相性であれば、排卵していることがほとんどです。
排卵した後に黄体が形成されて、そこから黄体ホルモンが分泌されるから基礎体温が上昇するのです。
これが低温期と高温期の二相性にならずに、低温期だけで月経が来ている時は「無排卵性月経」と診断できます。
黄体化未破裂卵胞症候群
厳密にいうと基礎体温が二相性でも確実に排卵しているとは言えないことがあります。
これは卵胞は発育しますが、卵胞が破裂せずに（排卵せずに）卵胞が黄体となり黄体ホルモンを分泌するものです。
排卵していなくても黄体ホルモンが分泌されるので、基礎体温表では二相性になります。
基礎体温上はちゃんと排卵しているように見えますが、実際には排卵していなくて「排卵に障害のある不妊」の原因となります。
経膣超音波で排卵前から定期的に卵胞の観察をおこない、基礎体温が上昇したあとに追跡していた卵胞が消失していなければ、黄体化未破裂卵胞症候群の可能性がでてきます。
基礎体温表で排卵を厳密に予想するのは実は難しい・・・
基礎体温表で低温期から高温期に移行したのが確認できたら、その低温期の最期の日が排卵日と”後から見直してみれば”わかります。
排卵直前に体温がぐっと低下することがありますがそのあと必ずしも高温期に移行するとは限りません。
月経周期が非常に規則正しい方は基礎体温表で3周期くらいつけると排卵日がかなり正確に予想できますが、月経周期が不規則な場合は予測が困難となります。
おおざっぱに卵子の寿命は1日くらい、精子は3〜4日くらいです。
そのため、よりタイミング良く性交渉を行うためには、基礎体温が上昇してから性交渉を持つよりも、上昇する前のほうが妊娠の可能性は高くなりますね。
黄体機能の評価
基礎体温表は高温期の部分がより重要になってきます。
正直な話、月経がきてすぐの低温期初期は少し手を抜いてもかまいません。
一般的には高温期は14日±2日（12日〜16日）でほぼ一定です。
予定月経が発来せず、高温期が21日以上つづけば妊娠成立している可能性が高くなります。
妊娠が成立しなければ、排卵から約2週間で黄体ホルモンが減少し、体温が低下し月経が開始します。
これは、基礎体温を押し上げる働きのある、黄体ホルモンを分泌する黄体の寿命が14日±2日ということを表しています。
基礎体温表で高温期の状態をよむことは黄体機能をチェックしていることになります。
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