カウフマン療法
カウフマン療法は月経異常や不妊症に関してとても重要な治療法です。
基本的なことをしっかり学んでくださいね。
カウフマン療法の目的
カウフマン療法は不足しているホルモンを補い、規則的な月経周期、排卵周期を取り戻すのが目的です。
また、卵巣機能不全の長期化によるホルモン欠落症状の改善、思春期では第２次性徴の発現を促します。
カウフマン療法自体には排卵誘発作用はありませんが、3ヶ月〜6ヶ月間治療後、リバウンド現象を利用して、その後の自然排卵周期を期待することができます。
対象となる疾患
・月経周期の異常（第１度無月経、第２度無月経、頻発月経、希発月経）
・月経の持続期間の異常（過長月経など）
・月経血量の異常（過多月経など）
・月経前症候群に対して
・早発月経に対して
・機能性子宮出血
・更年期障害
具体的な方法
カウフマン療法の具体的な方法について説明します。
正常月経周期では前半にエストロゲンのみが分泌され、後半がエストロゲンとプロゲステロンが分泌されます。
カウフマン療法はこれをまねしています。
処方例1
プレマリン0.625mg（エストロゲン製剤）
1回2錠、1日1回食後に内服 22日間 （月経周期5日目から）
デュファストン5mg（プロゲステロン製剤）
1回1錠、１日2回食後に内服 12日間 （月経周期15日目から）
処方例2
プレマリン0.625mg（エストロゲン製剤）
1回2錠、1日1回食後に内服 10日間 （月経周期5日目から）
ドオルトン（エストロゲンとプロゲステロンの合剤）
1回1錠、1日1回食後に内服 12日分（プレマリン終了後）
トータルで22日間内服しますが、これは厳密なものではありません。
20日だったり21日だったりします。
上記薬剤を内服終了して2〜3日以内に消退出血が起きますので、次の内服開始が大体28日後になり全体として4週間の周期になります。
これは月経周期としては平均的な日数ですね。
この周期を１周期として大体3ヶ月〜6ヶ月間内服を続けます。
ホルムストローム療法
カウフマン療法は原理的には第２度無月経の時に使用されるものですね。
しかし、臨床の現場では第１度無月経の際もカウフマン療法は行われます。
第１度無月経はエストロゲンの分泌はあるので、エストロゲン製剤はいらないはずですね。
そのため、プロゲステロン製剤だけを月経後半から内服するという方法もちゃんとあります。
これをホルムストローム療法といいます。
処方例
デュファストン5mg（プロゲステロン製剤）
1回1錠、１日2回食後に内服 14日間 （月経周期15日目から）
第１度無月経といってもエストロゲンがきっちりと分泌されていないことも多いので、しっかりとホルモンを補充する目的でカウフマン療法が行われているんですね。
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